Đau đầu, mắt nhìn mờ, người đàn ông 65 tuổi mắc đột quỵ hiếm gặp

Ngày 30/9, thông tin từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 cho biết, mới đây, các bác sĩ ở đơn vị này đã phẫu thuật thành công cho một bệnh nhân bị đột quỵ tuyến yên.

Bệnh nhân nam (65 tuổi) là thương binh 1/4 bị cụt cả 2 chân. Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau đầu, sụp mí mắt phải, mất thị lực mắt phải và mờ mắt trái. Bệnh nhân được chẩn đoán u tuyến yên từ năm 2021 và được chỉ định phẫu thuật nhưng bệnh nhân và gia đình chưa đồng ý nên chỉ cần theo dõi y tế.

Bạn đang xem: Đau đầu, mắt nhìn mờ, người đàn ông 65 tuổi mắc đột quỵ hiếm gặp

Cách nhập viện 3 ngày, bệnh nhân đau đầu, không buồn nôn, không nôn, sụp mi mắt phải và mất thị lực. Tình trạng không cải thiện nên gia đình bệnh nhân đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để khám.

Theo các chuyên gia, đột quỵ tuyến yên là tình trạng xuất huyết hoặc nhồi máu tuyến yên, thường xảy ra ở khối u tuyến yên đã có từ trước. Ảnh minh họa.

Tại đây, bệnh nhân được chụp CT sọ não (bệnh nhân không chụp MRI do trong cơ thể có mảnh kim loại) thấy một khối có kích thước 20×30 mm, xâm lấn gây hủy xương vùng hố yên; Khảo sát nội tiết tố: Cortisol thấp, FT4 thấp, natri máu thấp.

Nhận thấy đây là trường hợp khá hiếm gặp nên các chuyên khoa của bệnh viện gồm: Nội tiết, ngoại thần kinh, nhãn khoa, chẩn đoán hình ảnh và một số khoa liên quan tham gia phẫu thuật đã tổ chức chẩn đoán cấp cứu.

Xem thêm : Thanh lọc cơ thể, chạy deadline sớm, xin nghỉ phép trước cả nửa tháng để đi du lịch

Sau khi hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán bị đột quỵ tuyến yên và được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ khối u diễn ra trong 2 giờ. Hình ảnh trong quá trình phẫu thuật là hình ảnh chảy máu trong khối u.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân tiếp tục được bổ sung hormone: Hydrocortisone và Levothyrox, thị lực mắt trái đã hồi phục hoàn toàn. Bệnh nhân đã được xuất viện.

Đột quỵ tuyến yên là gì?

Tiến sĩ BSCKI. Nguyễn Thị Thủy – Phó Trưởng khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, cho biết đột quỵ tuyến yên là tình trạng xuất huyết hoặc nhồi máu tuyến yên, thường xảy ra ở khối u tuyến yên có sẵn từ trước. Đột quỵ tuyến yên được mô tả lần đầu tiên vào năm 1897, xảy ra trong khoảng 1,5-27,7% trường hợp u tuyến yên và ước tính khoảng 0,2% mỗi năm.

Khác với đột quỵ não vốn là một khái niệm rất quen thuộc, đột quỵ tuyến yên vẫn chưa được nhiều người nhận biết. Khối u tuyến yên có kích thước >10 mm và khối u phát triển nhanh có nguy cơ bị đột quỵ tuyến yên cao hơn. Việc phát hiện sớm, đánh giá đúng và điều trị kịp thời sẽ cải thiện được tình trạng.

Lý giải về việc xảy ra đột quỵ tuyến yên, bác sĩ Thủy cho biết, do khối u phát triển lớn chèn ép vào động mạch tuyến yên và các nhánh của nó dẫn đến thiếu máu cục bộ thùy trước tuyến yên và khối u.

Một giả thuyết khác cho rằng mạng lưới mạch máu tuyến yên mịn bị khối u chèn ép gây thiếu máu cục bộ, hoại tử và xuất huyết. Người ta cũng đưa ra giả thuyết rằng sự phát triển nhanh chóng của khối u vượt quá nguồn cung cấp mạch máu của nó, dẫn đến thiếu máu cục bộ và hoại tử.

Cũng theo bác sĩ Thủy, các yếu tố thúc đẩy đột quỵ tuyến yên bao gồm: Tăng huyết áp, phẫu thuật lớn, đặc biệt là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, điều trị bằng thuốc chống đông, rối loạn đông máu, mang thai và chấn thương. chấn thương đầu.

Dấu hiệu đột quỵ tuyến yên

Xem thêm : Thủ tướng bổ nhiệm GS.TS Trần Văn Thuấn kiêm nhiệm giữ chức Chủ tịch Hội đồng Y khoa Quốc gia

Theo các chuyên gia, đau đầu cấp tính nặng là triệu chứng thường gặp nhất. Nhức đầu có thể kèm theo buồn nôn và nôn. Cần loại trừ xuất huyết dưới nhện.

Ngoài ra, mất thị lực đột ngột và mất thị trường, phổ biến nhất là bán manh thái dương, là do giao thoa thị giác bị chèn ép; Liệt dây thần kinh số 3, nhìn đôi, sụp mí mắt, liệt nội tạng, nhìn lên và nhìn xuống và đặc biệt là đồng tử giãn và phản xạ ánh sáng yếu.

Ngoài ra còn có các triệu chứng: sốt, sợ ánh sáng, cứng cổ, giảm ý thức.

Các chuyên gia khuyến cáo, khi bệnh nhân có dấu hiệu cảnh báo đột quỵ tuyến yên, nhân viên y tế nên nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm cấp cứu về chức năng gan, chức năng thận, điện giải, công thức máu, chức năng đông máu. máu.

Đánh giá nội tiết tố: Cortisol, ACTH, FT4, TSH, Prolactin, LH, FSH, Testosterone (nam), estradiol (nữ); đánh giá thị lực tại giường bệnh; Đánh giá thêm về thần kinh-nhãn khoa khi bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng; Chụp CT não để loại trừ xuất huyết dưới nhện và viêm màng não.

Cùng với đó, chụp cộng hưởng từ (MRI) tuyến yên là xét nghiệm được lựa chọn và đã được chứng minh giúp khẳng định chẩn đoán ở hơn 90% bệnh nhân. Trong trường hợp không thể chụp cộng hưởng từ hoặc có chống chỉ định thì chỉ định chụp CT. Sau đó, khẩn trương chuyển người bệnh đến đơn vị phẫu thuật thần kinh nội tiết để điều trị.

https://giadinh.suckhoedoisong.vn/dau-dau-mat-nhin-mo-nguoi-dan-ong-65-tuoi-mac-dot-quy-hiem-gap-172240930124127035.htm

Nguồn: https://dut.edu.vn
Danh mục: Cẩm nang