Cứu sống em bé 11 ngày tuổi ở Hòa Bình mắc chứng tim bẩm sinh hiếm gặp

Một bệnh nhi (mới 11 ngày tuổi, nặng 2,3 kg tại Hòa Bình) mắc bệnh lý cửa sổ động mạch chủ – bệnh tim bẩm sinh rất hiếm gặp gây suy tim, nguy cơ tử vong cao vừa được các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E cứu sống thành công.

Điều đáng nói là trước đây, khi phẫu thuật bệnh lý này, phải cưa xương ức, nhưng các bác sĩ tại Bệnh viện E, với kinh nghiệm thực hiện hơn một nghìn ca phẫu thuật ít xâm lấn ở trẻ em, đã quyết định lựa chọn phương pháp phẫu thuật đóng cửa sổ động mạch chủ – phổi ít xâm lấn cho bệnh nhi, giúp trẻ không phải cưa xương ức…

Bạn đang xem: Cứu sống em bé 11 ngày tuổi ở Hòa Bình mắc chứng tim bẩm sinh hiếm gặp

BS Đỗ Anh Tiến – Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E chia sẻ đây là trường hợp đặc biệt, bệnh nhân được phát hiện khi còn trong bào thai. Ảnh: BVCC

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng khó thở ngày càng tăng, thở nhanh, bỏ bú, suy tim nặng… Trước đó, bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp khi còn trong bụng mẹ thông qua sàng lọc siêu âm. Tuy nhiên, gia đình vẫn quyết định giữ thai vì anh em sinh đôi của bệnh nhân đã sinh thêm một em bé… Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ Khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã nhanh chóng hội chẩn và đưa ra phác đồ điều trị để đảm bảo an toàn cho trẻ. Các bác sĩ đã lựa chọn phương pháp phẫu thuật đóng cửa sổ ít xâm lấn để tránh cho bệnh nhân phải trải qua ca phẫu thuật mở và cưa xương ức nghiêm trọng.

Xem thêm : Có ngấn ở chân, bố mẹ ở Phú Thọ tưởng con bụ bẫm, nào ngờ đi khám phát hiện dị tật bẩm sinh

TS.BS Đỗ Anh Tiến – Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E cho biết, cửa sổ động mạch chủ phổi là bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp (chiếm 0,5% các bệnh tim bẩm sinh), là tình trạng có sự thông thương giữa động mạch chủ lên và động mạch phổi ngay phía trên van động mạch chủ. Đây là bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, do bất thường ở thành chung động mạch vào động mạch chủ và động mạch phổi.

Chia sẻ về những khó khăn khi thực hiện ca phẫu thuật này, bác sĩ Tiến cho biết: khó khăn lớn nhất là thai nhi mới chỉ vài ngày tuổi, cân nặng rất thấp,…

Bác sĩ Đỗ Anh Tiến giải thích, cửa sổ động mạch chủ phổi được chia thành 3 loại (tùy theo vị trí cửa sổ): Loại 1, cửa sổ động mạch chủ phổi nằm giữa động mạch chủ lên và động mạch phổi ngay phía trên xoang Valsalva; Loại 2, cửa sổ nằm xa hơn, giữa động mạch chủ lên và gốc động mạch phổi phải từ động mạch phổi chính; Loại 3, động mạch phổi phải xuất phát từ động mạch chủ. Nếu kích thước cửa sổ nhỏ, bệnh nhân có thể điều trị bằng thuốc, sau đó chờ đủ điều kiện mới tiến hành phẫu thuật. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng với thuốc, suy tim nặng hoặc tăng áp động mạch phổi nặng, bác sĩ phải lựa chọn phẫu thuật sớm để cứu sống trẻ trước.

Với trường hợp bệnh nhân này, BS Đỗ Anh Tiến chia sẻ, đây là trường hợp đặc biệt, bệnh nhân được phát hiện khi còn trong bụng mẹ, là thai đôi nên khi sinh ra đứa trẻ chỉ nặng 2,3 kg, một bài toán khó đối với các bác sĩ vì với cân nặng thấp sẽ có nhiều nguy cơ khi thực hiện phẫu thuật có tuần hoàn ngoài cơ thể (trẻ cân nặng < 3 kg là yếu tố nghiêm trọng khi thực hiện phẫu thuật bằng máy tim phổi nhân tạo). Do đó, phương án đầu tiên mà các bác sĩ nghĩ đến là dùng thuốc để điều trị, chờ đến khi bệnh nhân đủ sức khỏe về mọi mặt mới tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân. Tuy nhiên, khi điều trị bằng thuốc, thể trạng của trẻ không đáp ứng với thuốc, tình trạng suy tim nặng hơn, có nguy cơ tử vong cao, khiến các bác sĩ Khoa Phẫu thuật tim mạch nhi, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E phải lập tức lên kế hoạch phẫu thuật cho trẻ.

Để thực hiện những ca phẫu thuật như thế này, các bác sĩ phải lựa chọn phương án phẫu thuật kinh điển là cưa xương ức của bệnh nhân, gây đau đớn với mức độ xâm lấn cao và nguy cơ biến chứng cao. Hơn nữa, việc thực hiện phẫu thuật tim cho trẻ em rất khó khăn: từ chẩn đoán, đưa ra chỉ định điều trị, gây mê và hồi sức… điều này phụ thuộc rất nhiều vào trình độ chuyên môn của phẫu thuật viên có nhiều năm kinh nghiệm trong phẫu thuật tim bẩm sinh phức tạp. Với hơn 10 năm kinh nghiệm trong phẫu thuật ít xâm lấn cho trẻ em mắc bệnh tim bẩm sinh, sau khi hội chẩn và tính toán tất cả các khả năng có thể xảy ra với trẻ, các bác sĩ của Khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi đã quyết định lựa chọn phương án phẫu thuật ít xâm lấn thông qua đường nách phải để vá cửa sổ động mạch chủ phổi cho trẻ này, giúp trẻ không phải cưa xương ức, phục hồi nhanh sau phẫu thuật và thẩm mỹ. Chia sẻ về những khó khăn khi thực hiện ca phẫu thuật này, bác sĩ Tiến cho biết: khó khăn lớn nhất là thai nhi chỉ mới vài ngày tuổi, cân nặng rất nhẹ, lại có cửa sổ loại 2 nên phẫu thuật ít xâm lấn sẽ khó khăn hơn nhiều vì trường phẫu thuật nhỏ, vị trí cửa sổ lại gần cung động mạch chủ. Tuy nhiên, với sự hội chẩn và kinh nghiệm của mình, chúng tôi đã thực hiện thành công kỹ thuật này.

Xem thêm : 7 tác hại của việc uống quá nhiều trà

Theo bác sĩ Tiến, trước đây, khi trẻ em mắc bệnh này, bệnh tiến triển rất nặng và thường tử vong trước 15 tuổi. Nếu không phẫu thuật sớm, khoảng 40% trẻ tử vong trong năm đầu tiên. Một số biến chứng nguy hiểm của bệnh bao gồm: suy tim, tăng áp phổi, viêm phổi, hội chứng Eisenmenger, v.v.

Các bác sĩ tại Khoa Phẫu thuật Tim mạch Nhi đã quyết định lựa chọn phương án phẫu thuật ít xâm lấn thông qua đường nách phải để vá cửa sổ động mạch chủ phổi cho trẻ, giúp trẻ không phải cưa xương ức, phục hồi nhanh sau phẫu thuật và thẩm mỹ. Ảnh: BVCC

Nhưng hiện nay, cùng với sự phát triển và xu hướng hiện nay trên thế giới, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E đã triển khai nhiều kỹ thuật mới, trong đó các kỹ thuật ít xâm lấn được ưu tiên và tập trung, đặc biệt là trong phẫu thuật tim bẩm sinh. Do cơ thể trẻ em còn nhỏ nên các kỹ thuật ít xâm lấn sẽ rất có lợi cho quá trình điều trị và tăng trưởng sau này, mang lại hiệu quả cao như: bệnh nhân không phải chịu đau sau phẫu thuật, phục hồi tốt sau phẫu thuật; không bị biến dạng xương ức sau phẫu thuật; đặc biệt đối với các bé gái, vấn đề thẩm mỹ không còn là nỗi lo. Hiện nay, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E là một cơ sở tim mạch hoàn chỉnh bao gồm phẫu thuật, nội khoa và can thiệp tim mạch, gây mê hồi sức… với các trang thiết bị hiện đại, đồng bộ đảm bảo thăm khám và điều trị các bệnh lý về tim, mạch máu, lồng ngực cho bệnh nhân.

Bác sĩ Đỗ Anh Tiến khuyến cáo, bệnh cửa sổ động mạch chủ phổi là bệnh tim bẩm sinh hiếm gặp, gây ra nhiều biến chứng nặng nề và nguy cơ tử vong cao, do đó việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng. May mắn thay, đây là bệnh có thể phát hiện thông qua sàng lọc trước sinh. Do đó, các bà mẹ cần khám đầy đủ trong thai kỳ để tầm soát mọi nguy cơ có thể xảy ra với thai nhi. Trong trường hợp phát hiện bất thường tim không may ở trẻ, các bác sĩ sẽ có kế hoạch theo dõi thai nhi và đưa ra phương án điều trị sớm nhất, giúp mang lại trái tim khỏe mạnh cho trẻ.

https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cuu-song-em-be-11-ngay-tuoi-o-hoa-binh-mac-chung-tim-bam-sinh-hiem-gap-17224092311271775.htm

Nguồn: https://dut.edu.vn
Danh mục: Cẩm nang