Những thuốc nào dùng trong điều trị hẹp thực quản?

1. Nguy hiểm của hẹp thực quản

Hẹp thực quản là tình trạng lòng thực quản bị thu hẹp bất thường. Thực quản mất khả năng giãn nở và tình trạng này có thể khu trú hoặc lan tỏa trên toàn bộ chiều dài của thực quản.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp thực quản là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) lâu ngày, khi axit dạ dày trào ngược từ dạ dày lên thực quản và gây viêm thực quản. Hoặc có thể do đã phẫu thuật trước đó, các thủ thuật khác ở thực quản, xạ trị, nuốt phải chất ăn mòn gây hại cho thực quản…

Bạn đang xem: Những thuốc nào dùng trong điều trị hẹp thực quản?

Bệnh nhân bị hẹp thực quản thường gặp khó khăn khi nuốt, cảm giác thức ăn dính hoặc cảm giác thức ăn chậm đi qua cổ họng, ngực hoặc vùng bụng trên.

Lúc đầu, người bệnh có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn đặc, nhưng khi tình trạng trở nên nghiêm trọng hơn, họ có thể gặp khó khăn khi nuốt chất lỏng. Bệnh nhân cũng có thể bị ợ chua, trào ngược, đau khi nuốt, khàn giọng, đau họng, ho không rõ nguyên nhân hoặc sụt cân không chủ ý.

Hẹp thực quản khiến người bệnh khó nuốt, đau khi nuốt, khàn giọng…

2. Điều trị hẹp thực quản như thế nào?

Các phương pháp điều trị chứng hẹp thực quản nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng, kiểm soát các biến chứng và điều trị các nguyên nhân cơ bản của chứng rối loạn.

Nong thực quản là phương pháp điều trị đầu tiên được lựa chọn cho các trường hợp hẹp thực quản lành tính có triệu chứng. Mặc dù có nhiều loại dụng cụ nong khác nhau, nhưng dụng cụ giãn bằng bóng thường được sử dụng và có thể được thực hiện tại thời điểm nội soi.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và độ phức tạp của chứng hẹp, có thể cần phải nong nhiều lần để đạt được hiệu quả giảm triệu chứng đầy đủ. Cần thận trọng vì có nguy cơ thủng khi nong thực quản.

Đối với một số bệnh nhân không giảm được triệu chứng mặc dù đã nong thường xuyên, có thể cần tiêm corticosteroid sau khi no để giảm tái phát chứng hẹp hoặc đặt stent thực quản tạm thời.

Nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp thực quản là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) lâu ngày, khi axit dạ dày trào ngược từ dạ dày lên thực quản và gây viêm thực quản.

3. Thuốc điều trị hẹp thực quản

Một khi thực quản đã giãn ra, thuốc cũng là một phần quan trọng trong kế hoạch điều trị.

3.1. Thuốc ức chế bơm proton điều trị hẹp thực quản

– Các hiệu ứng: Thuốc ức chế bơm proton (PPI) được coi là loại thuốc hiệu quả nhất trong việc kiểm soát tác động của trào ngược dạ dày thực quản, ngăn chặn dạ dày tiết axit và có thể giúp thực quản mau lành, ngăn ngừa tình trạng hẹp tái phát.

PPI có xu hướng phát huy tác dụng tốt nhất khi bụng đói, uống khoảng 30 – 60 phút trước khi ăn. Nếu dùng PPI một lần mỗi ngày, hãy uống trước bữa ăn đầu tiên trong ngày. Nếu dùng PPI hai lần một ngày, tốt nhất nên dùng liều trước bữa sáng và bữa tối.

Các loại thuốc bao gồm: Omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole và rabeprazole.

Xem thêm : Hi hữu: Nam thanh niên 23 tuổi tự tay cắt cụt ‘của quý’ của mình

– Tác dụng phụ: Mặc dù PPI được dung nạp tốt và được coi là an toàn, nhưng việc sử dụng rộng rãi lâu dài cũng gây ra một số tác dụng phụ như đau đầu, buồn nôn, kém hấp thu vitamin B12, canxi, sắt, magie và gãy xương. hông, viêm phổi, mất trí nhớ và nhiễm trùng Clostridium difficile.

Chiến lược tốt nhất hiện nay để giảm thiểu nguy cơ tiềm ẩn của PPI dài hạn là tránh kê đơn khi không được chỉ định và giảm liều đến mức tối thiểu khi được chỉ định.

Nong thực quản là phương pháp điều trị được lựa chọn cho các trường hợp hẹp thực quản lành tính.

3.2. Thuốc kháng axit

– Các hiệu ứng: Thuốc kháng axit giúp giảm đau ngắn hạn bằng cách trung hòa axit dạ dày và giảm chứng ợ chua hoặc khó tiêu.

Thuốc bao gồm: Nhôm hydroxit, magie cacbonat, magie trisilicate, magie hydroxit, canxi cacbonat, natri bicarbonat.

– Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây buồn nôn, nôn, táo bón, sỏi thận…

Ghi chú: Thuốc kháng axit nên uống sau khi ăn 30 – 60 phút và trước khi đi ngủ.

Thuốc kháng axit cũng có thể tương tác với một số loại thuốc, chẳng hạn như hormone tuyến giáp và thuốc chống tiểu cầu. Thuốc kháng axit không được khuyến cáo cho những người mắc bệnh thận hoặc nồng độ canxi trong máu cao. Những người bị rối loạn máu hoặc đang dùng thuốc chống đông máu cũng có thể cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng.

3.3. Thuốc đối kháng thụ thể Histamine H2

– Các hiệu ứng: Thuốc đối kháng thụ thể Histamine H2 giúp giảm sản xuất axit, bao gồm: Famotidine, cimetidine, nizatidine.

– Tác dụng phụ Tác dụng của các thuốc này thường nhẹ như táo bón, tiêu chảy, nhức đầu, buồn nôn…

3.4. Thuốc kích thích nhu động ruột

– Các hiệu ứng: Thuốc kích thích ruột giúp kiểm soát trào ngược axit trong trường hợp trào ngược dạ dày thực quản nặng, tăng cường cơ thắt thực quản dưới, làm dạ dày rỗng nhanh hơn. Thuốc gồm: Metoclopramide, domperidone, erythromycin, cisapride…

Tác dụng phụ: Mỗi loại thuốc sẽ có tác dụng phụ khác nhau. Nói chung, chúng có thể gây đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy hoặc các vấn đề về thể chất như cử động không chủ ý và co thắt cơ.

3.5. Sucralfate

– Các hiệu ứng: Sucralfate có thể giúp giảm triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, nhưng nó không chữa khỏi nguyên nhân cơ bản.

– Tác dụng phụ: Thuốc có thể gây rối loạn tiêu hóa, ngứa da, chóng mặt, choáng váng, mất ngủ, nhức đầu…

Xem thêm : Dấu hiệu cảnh báo tắc ruột

Cần phải làm theo hướng dẫn của bác sĩ và hướng dẫn sử dụng thuốc.

3.6. Axit alginic

– Các hiệu ứng: Thuốc axit alginic (gaviscon) tạo ra một lớp bọt trên chất lỏng trong dạ dày để ngăn ngừa trào ngược.

– Tác dụng phụ: Nổi mề đay, ngứa, chán ăn, yếu cơ, buồn nôn, nôn…

Ghi chú: Tránh dùng chúng cùng lúc với các loại thuốc khác bao gồm PPI. Điều này là do thuốc có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ các loại thuốc khác của bạn. Vì vậy, nên dùng sau khi ăn từ 30 đến 60 phút hoặc sau khi dùng các thuốc khác 2-4 giờ và trước khi đi ngủ.

4. Những lưu ý khi điều trị hẹp thực quản

Để điều trị hẹp thực quản an toàn và hiệu quả cần thực hiện:

– Không tự ý sử dụng thuốc khi chưa có chỉ định của bác sĩ.

– Tuyệt đối tuân thủ chỉ định của bác sĩ và hướng dẫn dùng thuốc. Không tự ý tăng/giảm/ngưng dùng thuốc mà không có ý kiến ​​của bác sĩ.

– Trong thời gian dùng thuốc nếu có biểu hiện bất thường cần thông báo ngay cho bác sĩ để được điều trị kịp thời.

– Khám sức khỏe định kỳ và xét nghiệm theo dõi.

Ngoài ra, việc thay đổi lối sống cần được thực hiện:

– Ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên hơn, tránh ăn trong vòng hai giờ trước khi đi ngủ.

– Tránh cúi người, nâng vật nặng, tập bụng, siết chặt eo, tất cả đều làm tăng áp lực vùng bụng và gây trào ngược.

– Bạn nên giảm cân nếu thừa cân, vì thừa cân sẽ gây trào ngược.

– Tránh hút rượu, caffeine, sô cô la và các thực phẩm chiên hoặc béo, có hương vị bạc hà.

– Kê cao đầu giường bằng cách kê một chiếc gối hoặc một cái nêm dưới đầu nệm để giúp dịch dạ dày không trào ngược lên thực quản khi ngủ.

https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm

Nguồn: https://dut.edu.vn
Danh mục: Cẩm nang